Как отличить синусит от неврологической боли в лице и голове

Боль в области лица и головы — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики, отоларингологу или неврологу. И хотя пациенты обычно приходят с конкретными жалобами — «болит в области гайморовых пазух», «ломит лоб», «стреляет в щеке» — за этими симптомами может скрываться совсем разная природа боли. На практике чаще всего переплетаются две группы патологий: воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) и неврологические состояния, включая мигрень, головную боль напряжения и патологии тройничного нерва. Прежде чем начинать лечение и читать инструкцию к фитопрепарату на странице https://www.sinupret.kz/instruction-ext, крайне важно правильно установить диагноз: это синусит или «маска» другой болезни?

Как возникает боль при синусите

Нарушение оттока и повышение давления в пазухах

В норме околоносовые пазухи вентилируются через небольшие отверстия — соустья, соединяющие их с носовой полостью. При ОРВИ или аллергии слизистая оболочка отекает, просвет соустьев сужается или закрывается, что приводит к нарушению вентиляции. Внутри пазухи скапливается слизь, формируется вакуум или повышается давление, что человек ощущает как распирание, тяжесть или тупую боль. Особенно характерно усиление боли при наклоне головы вперёд или при резких движениях.

Раздражение тройничного нерва

Околоносовые пазухи тесно анатомически связаны с чувствительными ветвями тройничного нерва. Особенно гайморова (верхнечелюстная) пазуха — она граничит с подглазничной ветвью. При воспалении слизистой, повышении давления и изменении состава секрета происходит раздражение периферических нервных окончаний. Это может вызывать иррадиацию боли в область скулы, зубов, глазницы и лба. Интенсивность боли варьируется — от тупой тянущей до пульсирующей и жгучей.

Неврологические причины боли: почему их путают с синуситом

Мигрень

Одна из самых коварных форм головной боли. При мигрени пациенты часто жалуются на одностороннюю боль, чувство давления над глазом или в щеке, заложенность носа и даже слезотечение. Всё это напоминает синусит. Однако при мигрени боль обычно сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, а также специфическими предвестниками — «аурами». Боль длится от нескольких часов до суток и имеет пульсирующий характер.

Головная боль напряжения

Самая распространённая форма головной боли. Обычно она описывается как «тугая повязка» вокруг головы, ощущение давления или сдавливания в висках, лбу и затылке. В отличие от синусита, боль не усиливается при наклоне и не сопровождается выделениями из носа. Её основная причина — мышечное перенапряжение, стресс и хроническая усталость.

Нейропатия тройничного нерва

Это поражение чувствительных ветвей тройничного нерва. Боль острая, резкая, часто носит стреляющий характер, может усиливаться при разговоре, еде, умывании. Локализуется в области щёк, верхней челюсти, носа, глазницы. Иногда такие боли принимаются за зубные или синусные, особенно если нет видимых неврологических симптомов.

Как отличить синусит от неврологической боли: простые ориентиры

В пользу синусита:

заложенность носа, слизистые или гнойные выделения;
усиление боли при наклоне головы вперёд;
чувство тяжести в области щёк, лба, глазницы;
уменьшение обоняния или его полное отсутствие;
недавняя ОРВИ или вирусная инфекция;
болезненность при нажатии на лицо в проекции пазух.

В пользу неврологии:

пульсирующая боль с тошнотой и светобоязнью (мигрень);
ощущение «обруча» или шлема на голове (напряжение);
резкая, стреляющая боль без насморка (нейропатия);
отсутствие связи с инфекциями и насморком;
неэффективность лечения назальными препаратами.

Ошибки при самолечении: почему нельзя «на глаз» ставить диагноз

Многие пациенты, ощутив боль в области лица, сразу начинают принимать сосудосуживающие капли, прогревания или «что-то от гайморита». Без подтверждения диагноза такие меры могут быть не просто бесполезны, но и вредны. Например, при мигрени прогревание может усилить отёк сосудов и усилить боль. А при нейропатии применение сосудистых капель и вовсе не оказывает эффекта.

Важно помнить, что хронический синусит, как и мигрень, могут длительно протекать с вялой, тупой болью, без острых симптомов. Поэтому без осмотра врача и дополнительных методов диагностики (риноскопия, КТ) невозможно точно установить причину боли.

Какие обследования помогут поставить диагноз

Риноскопия — визуальная оценка слизистой носа и устьев пазух;
Оценка носового дыхания и характера выделений;
Анализ клинической картины — начало, длительность, усиление боли;
КТ околоносовых пазух — «золотой стандарт» диагностики синуситов;
Консультация невролога — при сомнительной или смешанной симптоматике.

Как действовать пациенту: пошаговая инструкция

Не ставьте диагноз самостоятельно — обратитесь к врачу.
Опишите все симптомы: когда началось, что усиливает, есть ли насморк.
Не начинайте лечение до консультации, особенно если боль односторонняя и резкая.
При подозрении на синусит — врач назначит КТ или направит к ЛОРу.
При отсутствии изменений — необходим осмотр невролога.

Боль в лице и голове — это не диагноз, а симптом. За ней может скрываться как безобидный вирусный ринит, так и серьёзная неврологическая патология. Только квалифицированная диагностика поможет точно определить источник боли и назначить правильное лечение. Не стоит заниматься самолечением, полагаясь на интернет или советы друзей. Если вы испытываете похожие симптомы, обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование — это единственный способ защитить своё здоровье.